Рак простаты и большой камень мочевого пузыря

Пациент, 68 лет, с длительно формировавшимся камнем в мочевом пузыре и раком простаты, обратился за дальнейшей тактикой лечения.

Анамнез и осмотр

Особенностью данного наблюдения является то, что у пациента З., 68 лет, длительно формировался камень в мочевом пузыре, причиняя пациенту выраженный дискомфорт, однако от операции по удалению камня из пузыря открытым способом, предлагаемой по м\ж (пациент из региона), пациент категорически отказывался. Осенью 2022 года при очередном обследовании выявлено повышение ПСА до 13,6 нг\мл. По данным МРТ – признаки характерных изменений ПЖ, без четких данных за местное распространение. Объем ПЖ около 50см3. В мочевом пузыре – конкремент до 38 мм.

Выполненная пункционная биопсия ПЖ верифицировала рак простаты. Пациенту по м\ж на полгода была назначена и проведена гормонотерапия.

Обратился в МНОЦ МГУ для определения дальнейшей тактики лечения.

Диагноз

Рак простаты и большой камень мочевого пузыря.

Лечение

Учитывая верифицированный локализованный рак простаты, а также крупный камень мочевого пузыря – было предложено проведение одномоментной лапароскопической простатэктомии и удаление камня из мочевого пузыря. Обсуждались две тактики удаления камня: если шейка пузыря при вскрытии будет небольшой – тогда либо расширить ее и удалить камень, либо вскрыть пузырь дополнительным разрезом для удаления; если шейка будет достаточно большой – извлечь камень непосредственно через нее.

Интраоперационно шейка оказалась не очень большого диаметра, но достаточно эластичной, что позволило просто извлечь камень из МП целиком, без выполнения дополнительных разрезов.

Смотреть видео:

Как видно на фото – удаленная предстательная железа единым блоком с семенными пузырьками не слишком сильно отличается по размерам от удаленного конкремента.

Послеоперационный период

Пациент находился в отделении 7 дней с уретральным катетером, п\о период протекал гладко, на 7 сутки выполнена цистограмма с наполнением – дефекта уретро-везикального анастомоза не отмечено, катетер удален. Пациент начал мочиться самостоятельно.

Данное наблюдение ярко характеризует не только возможности высокотехнологичных малоинвазивных хирургических методик – но и их комбинации, позволяя фактически совместить две операции в одной, избавив пациента от дополнительных госпитализаций, травм, а также наркозов!

Отзыв пациента:

Выражаю огромную благодарность великолепным врачам хирургам урологического отделения МНОЦ МГУ профессору Сорокину Н.И., кмн Хохлову М.А., Бадмаевой Е.М., анестезиологу за выполненную на высочайшем уровне операцию по одномоментному удалению огромного камня из мочевого пузыря и радикальную простатэктомию. Операция лапароскопическая малотравматичная сделана 1 июня 2023 года а 3 июня уже можно было гулять по коридору. Отличная анестезия позволила после пробуждения хорошо себя чувствовать.На протяжении недели врач Бадмаева Е. М постоянно навещала,интересовалась самочувствием. Отдельное ей спасибо за чуткость и душевность! Попав в этот центр после районной больницы я оказался в \\Раю\\. Все на высшем уровне и операционные и реанимация и отличные 1 и 2 местные палаты.со всеми удобствами. Доставка еды прямо до палаты.Регулярно навещали врачи Сорокин Н.И. и Хохлов М.А. Преклоняюсь перед их талантом. Это врачи от бога. Крепкого Вам здоровья и дальнейших успехов в благородном деле лечения людей!!!!

Виктор